اعتبارات بخش سلامت در سند مالی دولت برای سال آینده

در این گزارش با بیان اینکه قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران برخورداری از خدمات بهداشتی را حقی همگانی تلقی کرده و دولت را موظف نموده تا آن را برای یکایک مردم کشور تامین نماید. بنابراین لازم است تا منابع مالی در راستای تحقق این مهم در نظر گرفته شود آمده که در همین راستا احکام مختلفی در حوزه سلامت، هم در اسناد بالادستی و همچنین قوانین کشور درج شده است که لازم است در تعیین بودجه بخش سلامت مورد توجه قرار گیرند؛ اولویت پیشگیری بر درمان، مدیریت منابع مالی سلامت از طریق نظام بیمه ای، استقرار نظام ارجاع، پزشکی خانواده و سلامت الکترونیک، اختصاص از مالیات بر ارزش افزوده برای سلامت و وضع عوارض بر کالاهای آسیب رسان به سلامت از جمله مهمترین احکام قانونی هستند که در بودجه ریزی بخش سلامت باید مورد توجه قرار بگیرند.

در ادامه این گزارش آمده که اعتبارات امور سلامت در لایحه بودجه سال 1401، نسبت به قانون بودجه سال 1400 حدود 24 درصد افزایش یافته است که بعد از اعتبارات امور رفاهی، امور دفاعی-امنیتی و آموزش و پژوهش، بیشترین سهم را از کل اعتبارات به خود اختصاص داده است.  همچنین اعتبارات امور سلامت، بعد از اعتبارات اموراقتصادی و امور رفاهی بیشترین رشد را شاهد بوده است

با این حال برخی نکات در خصوص اعتبارات سلامت در لایحه بودجه سال 1401 وجود دارد که باید مدنظر قرار بگیرند:

- همچون سال های قبل، عمده این اعتبارات به حوزه درمان اختصاص یافته و شکاف بین اعتبارات درمانی و سایر فصو،ل بیشتر شده است؛ این در تعارض با اصل اولویت پیشگیری بر درمان است که سیاست های کلی سلامت نیز بر آن تاکید دارد؛

- بخش زیادی از اعتبارات سلامت خارج از نظام بیمه ای مدیریت می شود و از طرفی بخش زیادی از همین منابع به صورت مستقیم به دانشگاه ها تزریق می شود که از قوانین و مقررات حاکم بر دستگاه های دولت ، مثل قوانین محاسبات

عمومی مستثنی هستند؛ این امر زمینه کاهش شفافیت و حتی انحراف اعتبارات را ایجاد می کند؛

- در گزارش مرکز پژوهش های مجلس تصریح شده که پراکندگی ردیف های اعتباری برخی حوزه¬ها (مثل بیماری های خاص) که منجر به ناکارآمد و کاهش پاسخگویی خواهد شد، عدم ابلاغ بخشی از اعتبارات مربوط به سهم سلامت از مالیات بر ارزش افزوده، کاهش چشمگیر اعتبارات برخی از دستگاه ها (مثل انتقال خون) و حذف تبصره مربوط به عوارض دخانیات از دیگر نکات قابل توجه و تامل به شمار می روند؛

- در ادامه این گزارش بیان شده که اعتبارات در نظر گرفته شده برای دو برنامه مهم پزشکی خانواده و سلامت الکترونیک که طی سه قانون برنامه توسعه بر آنها تاکید شده ولی اجرایی نشده اند به صورت کلی درج شده و لذا در خصوص سهم هر کدام از این برنامه ها ابهام وجود دارد؛ از طرفی مقدار اعتبار درج شده به قدری است که حتی اگر برای یکی از این برنامه ها، مثلا پزشکی خانواده تخصیص یابد باز هم کفایت نمی کند و نسبت به سال قبل بسیار کاهش یافته است.

در این گزارش تاکید شده که نهایتا اینکه علیرغم اینکه بودجه های سالیانه، باید برشی یکساله از تامین منابع مالی برای اجرای احکام قوانین برنامه توسعه ای باشند ولی این مهم در لایحه بودجه سال 1401 رعایت نشده است و همچون سال های گذشته بودجه ریزی بخش سلامت به صورت سنتی و نه مبتنی بر برنامه انجام شده است.

متن کامل این گزارش را اینجا بخوانید: